朝阳选购呼吸机-优良的呼吸机供应信息

沈阳呼吸堂科技有限公司坐落于西安街91号，公司以呼吸机的生产销售为主要业务。拥有成熟的成套生产设备和一批经验丰富的技术人才。经过多年的发展，沈阳呼吸堂科技迎来了新的春天，现生产的呼吸机销往全国，并在国内重要省市建立了的售后服务体系，为需求群体提供具有针对性的技术支持和发展空间。

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呼吸机是医院重要的急救、生命支持类系统仪器装备，呼吸机故障的及时处理对重症患者的救治具有非常重要的作用。准确的使用呼吸机、处理呼吸机报警，是每一位医护人员都掌握的基本技能。

无论你是行医多年的“老司机”，还是初次接触呼吸机，没来得及看书的新医师，想要玩转呼吸机，要掌握这几个参：数潮气量、气道压力、呼吸频率，它们分别代表容量、压力、时间。

潮气量：一般设定为8-10ml/kg,对于ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性差的患者可设定在10-12ml/kg，可用至10-15/ml/kg。

气道压力：在使用压力支持通气模式时设定该参数，肺内轻度病变：15-20CMH2O；中度病变：20-25cmH2O；重度病变：25-30CMH2O。

呼吸频率：一般选择8-14次/分，如果撤机前让患者逐步适应，可降低呼吸频率至2-10次/分。

除了要记住呼吸机的基本参数，及时发现潮气量、气道压、呼吸频率的变化，也是对大多数呼吸机使用者的基本要求。如果与前一段时间的呼吸参数相比，当潮气量降低、气道压升高、呼吸频率增快时，往往提示病情出现恶化，需要及时寻找原因。万万不能等到氧饱和度开始降低时才去寻找原因，此时病情已被延误。临床中绝大多数机械通气相关的不良事件都与没有及时发现这三个参数的变化有关。

那么问题来了，当呼吸机各参数突发变化导致呼吸机报警，该去哪里找原因呢？别急，向下看...

气道高压报警常见原因：

1、呼吸机工作异常：吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等。

2、回路：扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。

3、人工气道：管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。

4、患者：咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。

5、人为因素：设置不当，如高压报警上限设置过低。

呼出潮气量低限报警常见原因：

当4次呼吸所测得潮气量平均值少于所设报警下开始报警。

使用呼吸机的基本步骤

1、确定是否有机械通气的指征。

2、判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。

3、确定控制呼吸或辅助呼吸。

4、确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。

5、确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。

6、确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。

7、确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。

8、确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至 以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到好的气体交换和小的循环影响。

9、确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10、调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11、调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或 。

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呼吸机的参数设定

1.呼吸机的潮气量的设置

成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。

2.呼吸机机械通气频率的设置

对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一步调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。

3.呼吸机吸呼比的设置

机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1、存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要 ～ 秒，吸呼比为1∶ ～1∶2。

2、对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。

3、吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

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