医学上肾癌又叫做肾细胞癌，这种病症可发生在人体肾实质的任何部位，但以上、下级为多见，少数侵及全肾;起源于肾小管上皮细胞，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%~2%。


肾癌晚期症状和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。


肾癌晚期症状主要有：腰痛，腰部及上腹部肿块，血尿，精索静脉，及全身性中毒症状如：消瘦，发热，免疫力下降等等。


肾癌晚期可以选择的靶向药相对而言，还属于多种的，临床上批准适应症有肾癌的靶向药包括了多ji美、索坦、阿西替尼等，还有近些年较活的免疫 ，pd-1抗体也有批准用于肾癌。






 


一、多ji美（索拉非尼）


1.作用靶点：VEGFR、DGFR。


2. ：不能手术的肾癌、肝癌。


3.用法用量：400mg口服（200mg，2粒），每天2次。


4.不良反应：手足皮肤反应6%，腹泻3%，高血压4%，血小板减少1%，中性粒细胞减少5%。


二、索坦（舒尼替尼）


1.作用靶点：VEGFR、DGFR。


2. ：转移性肾癌、伊马替尼 失败的胃肠道间质瘤，胰腺神经内分泌瘤。


3.用法用量：肾癌，胃肠道间质瘤：50mg，每日一次，口服；服药4周，停药2周（4/2给yao方案）。胰腺神经内分泌瘤：本品推荐剂量为 ，口服，每日一次，连续服药，无停药期。


4.不良反应：全身乏力，发热，手足反应。


疲劳(10%)、高血压 (8%)、 乏力 (5%)、腹泻 (5%)、 手足综合症 (5%)、恶心 (4%)、 腹痛 (3%)、 厌食(3%)、粘膜炎 (2%)、 呕吐 (2%)、甲状腺功能减退 (2%)，心脏射血分数下降（2-3%）


三、飞尼妥（依维莫司）


1.作用靶点：mTOR。


2. ：既往接受舒尼替尼或索拉非尼 失败的晚期肾细胞癌，胰腺神经内分泌瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤。


3.用法用量：10mg每日一次。与食物同服或不同服皆可。


剂量调整：中度肝功能损害患者，减量服用飞尼妥：每天一次，每次口服5mg。


如同时服用中度CYP3A4抑制剂或P糖蛋白抑制剂，如红霉su、fu康唑、维拉帕mi，减量服用，每天一次，每次口服 ，如果患者能耐受，剂量可增至每次口服5mg。如同时服用CYP3A4强诱导剂，如li福平、苯妥英，增量服用，每次增加5mg，最da使用剂量可达每天